آترواسكلروز (تصلب شرايين)
Atherosclerosis
|
آترواسكلروز (تصلب شرايين) عبارت است از يك گونه بسيار شايع از تصلب شرايين كه طي آن رسوباتي به نام پلاك در ديواره رگهايي كه خون حاوي اكسيژن و ساير موادمغذي را از قلب به ساير بخشهاي بدن ميبرند، تشكيل ميشوند. آترواسكلروز ميتواند باعث آسيب كليوي، كاهش خونرساني به مغز و اندامها، و بيماري رگهاي قلبي شود. آترواسكلروز يكي از علل عمده سكته مغزي و قلبي است. شروع آن ميتواند در سي و چند سالگي باشد. شيوع آن تا سن 45 سالگي در مردان بيشتر است. اما پس از يائسگي، شيوع آن در زنان افزايش مييابد. |
|
تا زماني كه آترواسكلروز به مراحل پيشرفته نرسيده باشد، اغلب بدون علامت است. بروز علايم بستگي به اين دارد كه خونرساني كدام قسمت بدن كم شده، و شدت و گسترش بيماري در چه حد است. |
|
تكههاي بافت چربيدار، كه حاوي ليپوپروتئين كمچگال (همان كلسترول بد) هستند و به ديواره سرخرگ آسيب ميرسانند، اغلب در محل اتصال و انشعاب سرخرگها رسوب ميكنند. تشكيل اين رسوبات شايد حتي در اوايل جواني آغاز شود. بافت پوشاننده ديواره داخلي سرخرگ در اين نقاط اتصال و انشعاب، مواد چربي موجود در خون را به دام ميافكند. با تجمع مواد چربي، انعطافپذيري سرخرگ كم و فضاي داخلي آن تنگتر ميشود. در نتيجه جريان خون مشكل پيدا ميكند. از طرفي اين رسوبات ممكن است شكاف بردارند يا پاره شوند و روي آنها لخته خوني تشكيل شود كه در نتيجه، رگ مسدود ميشود. |
|
فشارخون بالا |
|
ترك سيگار |
|
|
|
اين بيماري در حال حاضر علاجناپذير است. اما به تازگي گزارشات زيادي رسيده مبني بر اين كه درمان مجدانة عوامل خطر اين بيماري ميتواند تا حدي انسداد را كاهش دهد. بدون درمان، عوارضي پديد خواهند آمد كه نهايتاً به مرگ منتهي خواهند شد. |
|
سكته قلبي |
|
|
|
آزمايشات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشد: نوار قلب، آزمون ورزش، آزمايش خون از نظر كلسترول كلي، خوب و بد، قندخون، و نيز عكسبرداري از قفسه سينه و عروق |
|
|
|
به دليل اينكه كار از كار گذشته و آسيب قبلاً وارد شده است، هيچ داروي رضايتبخشي براي درمان آترواسكلروز وجود ندارد. |
|
معمولاً محدوديتي براي آن وجود ندارد. البته ميزان فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري بستگي به وضعيت عمومي سلامت و وجود بيماريهاي ديگر دارد. |
|
رژيم غذايي بايد كم چرب، كم نمك و پرفيبر باشد. مصرف غلات، ميوهها و سبزيجات تازه را افزايش دهيد. |
|
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي عوامل خطر بروز آترواسكلروز هستيد و تمايل داريد از اين بيماري پيشگيري كنيد. |
يكي از عوارض تصلب شرايين سكته قلبي (انفاركتوس )مي باشد كه به شرح اين بيماري مي پردازيم .
سكته قلبي (انفاركتوس )
است قلبي بيماريهاي از پيشگيري شيوه بهترين طبيعت ، با همزيستي
تنبلي و سيگار به مفرط ، اعتياد كار از ناشي خستگي عصبي ، فشارهاي
ميباشد قلبي بيماريهاي ايجاد مهم عوامل از جسماني
...سالم زيست محيط اول
و ازآب برخورداري طبيعت ، با تماسبيشتر كردهاند ، اعلام پژوهشگران
صوتي ، ساليان آلودگي بهويژه ازآلودگيها بودن دور و سالم هواي
محيط آلودگي.ميدارد سالمنگه را قلب دورانكهنسالي در حتي دراز ،
هواي آلودگي در ميتوان آنرا نمود بدترين كه ما عصر زيستدر
ميليونهاشهروند زندگي يكسان صورت يافتبه پرجمعيت و بزرگ شهرهاي
مردمي و صنايعآلاينده صاحبان.است داده جديقرار خطر معرض در را
معرض در ميگيرند ، قرار سمي پسابهاي و گازها خطر معرض در ناچار به كه
انتخاب را آدمها شهرها ، آلوده هواي در موجود سرب.دارند قرار خطر
زيست ، محيط آلودگي.ميگيرد هدف شهر همه در را سلامتي بلكه نميكند
خود بيرحمانه هجوم مورد را انسانها ريه و قلب عضوي ، هر از زودتر
شهر در قلبي سكتههاي شمار افزايش تكاندهنده آمارهاي ميدهد ، قرار
داشتن براي پس.ميكند خوبيآشكار به را تلخ واقعيت اين تهران بزرگ
.باشيم داشته سالم زيست بايدمحيط سالم قلب
علل رديف 3 در همچنان مغزي و قلبي سكته بيماري به ابتلا از ناشي مرگ
علل تاكنون بيستم قرن اوايل از.ميرود بهشمار آدمي مير و مرگ اصلي
ميلادي سال 1900 مقارن.است يافته تغيير ملاحظهاي قابل بطور مير و مرگ
از بسياري مرگ عامل سل و پنوموني آنفلوانزا ، نظير عفوني بيماريهاي
يافته توسعه كشورهاي در بهداشتي خدمات كه مرور به اما بود انسانها
صدر از و درآمد كنترل تحت نيز عفوني بيماريهاي نهاد ، بهبودي به رو
اكنون هم كه بهطوري رفته كنار مير ، و مرگ علل به مربوط جدول
و سرطانها انواع قلب ، بيماريهاي مانند مزمن و غيرواگير بيماريهاي
داده تشكيل را مير و مرگ علل مهمترين ترتيب به مغز عروق ، بيماريهاي
.است
و مرگ علت كل بكدهم وعروق قلب بيماريهاي موجود ، آمارهاي براساس
تا بين 35 ميرهاي و مرگ يكسوم و بوده سال از 35 سنينكمتر ميرهاي
شامل مسن افراد در را ومير مرگ سهچهارمتمام تقريبا و سال 45
.ميشود
شده منتشر زهرا بهشت سويسازمان از كه آماري تازهترين بنابه همچنين
سكته سال 1375براثر در بزرگ تهران ساكنان از نفر و 674 هزار است ، 18
رقم اينسپردهاند جان تهران در گردشخون از ناشي بيماريهاي و قلبي
سال سني 65 گروههاي.است يافته افزايش نفر حدود 950 بهسال 1374 ، نسبت
در را مير و مرگ رقم بالاترين فوت و 456مورد هزار با 16 بالا به
بيماريهاي از ناشي ومير مرگ ميزان ترتيب اين به.داشتهاند سالگذشته
.است يافته افزايش تهران 5/1درصد در قلب
به نسبت سني هيچ كه ميشود چنيناستنباط موجود آمارهاي و شواهد از
از 95 بيش در قلبي نارسائي رقم بالاترين اما نيست ، ايمن نارساييقلب
.بالاست سنين با افراد به مربوط موارد درصد
در كه بدن از عضوي به نرسيدنخون از است عبارت سكته پزشكي ، نظر از
بدن يااندامهاي اعضا از يكي فلج يا و مرگ به استمنجر ممكن نهايت
.دارند قرار سكته عارضه به ابتلا معرض در همواره بدن اعضاي تمامشود
.ميآيد شمار به سكته نوع حادترين قلبي و مغزي سكته البته
حمله اصطلاح:ميگويد وداخلي بهداشت متخصص -پازوكي جهانگير دكتر
قسمتي فساد يا ناگهاني مرگ معني به (انفاركتوس) سكتهقلبي يا قلبي
خون گردش كامل توقف يا كافي خون نرسيدن علت به قلب ماهيچه بافت از
.ميباشد قلب عضله در
اول درجه در.دارد گوناگونيبستگي عوامل به قلبي سكته بيماري بروز
دوم درجه در و الكل و قند حيواني ، چربيهاي زيادبخصوص چربي صرف
اجتماعي ، فعاليتهاي در روي زياده سوم درجه در و خون فشار و سيگار
تحريكات از ناشي بدني و مغزي خستگيهاي تغذيه ، در افراط و پرخوري
هوا ، آلودگي بيموقع ، عصبي خستگيهاي چاقي ، رواني ، خستگي شديد ، عصبي
زندهداري ، شب در افراط جانبه ، چند مسئوليتهاي اعتيادات ، برخي استرس ،
قلبي ناراحتيهاي بروز مهم عوامل از آنها امثال و قمار به شديد گرايش
.ميآيند شمار به
تحصيلي مدرك با سكته ارتباط
.رسيدهاند جديدي بهيافتههاي قلبي سكته بروز علل مورد در دانشمندان
كه كردكساني اعلام تازه تحقيق يك براساس دانشگاههاروارد پيش چندي
دوبرابر آنان در قلبي حمله ميزانبروز ميباشند ، متوسطه ديپلم فاقد
كه كساني كه آناست از حاكي تحقيقات اين نتيجه.است ازديگران بيش
مدرك يك دستكم كه كساني از دبيرستانيميباشند ، تحصيلات فاقد
.ميشوند قلبي نتيجهحمله در و خشم دچار بيشتر دارند ، تحصيليدانشگاهي
كه قلبي حمله يك بروز خطر:هارواردميافزايد دانشگاه گزارش
به تحصيلات درجه باارتقاء همراه ميآيد وجود به دروني براثرناراحتيهاي
.كاهشمييابد چشمگيري طرز
عضله از قسمتي به نرسيدنخون يا و خوني كم:ميگويد پازوكي دكتر
بيماري سبباين.قلب عضله انفاركتوس نام به ايجادميكند مرضي قلب ،
تنگ.است آن شاخههاي از يكي يا سرخرگقلب شدن بسته يا و شدن تنگ
خون لخته علت به آن شدن بسته و است سختي و تصلب سبب به شدنسرخرگ
.است
:از عبارتند قلب شدنسرخرگ بسته يا و تنگي در موثر علل از برخي
خون ، كمي سرخ گويچههاي شدن زياد خون ، چربي زيادشدن قند ، بيماري
در اندازه از بيش و شديد تقلاي و فعاليت ماهيچه بدني حركت و فعاليت
ناگهاني ، و شديد اضطراب و غصه هيجان ، خشم ، ندارند ، عادت كه كساني
.وراثت و خون فشار زيادي سيگار ، وكشيدن الكلي نوشابههاي نوشيدن
قلبي سكته نشانههاي
با نيز قلبي سكته.آشكارميشوند ويژهاي نشانه با بيماريها بيشتر
.ميكند بروز علايمي
كهر گاهي و بوده مركزي كه سينه طولانيقفسه و شديد درد:از عبارتندكه
بوده ثابت درد اين.مييابد انتشار پشت يا و دندانها فك ، گردن ، بازو ،
ازبيماران برخي البته.ميشود توصيف فشردگي گرفتگيو احساس صورت به و
.ميشوند واقعي درد بدون يا انفاركتوسپنهان دچار ديابتيها ويژه به
از عمومي ضعف و تنگينفس احساس عرق ، ريزش همراه به واستفراغ تهوع
.است سكتهقلبي نشانههاي ديگر
فشار بودن بالا و پائين ضربانقلب ، كاهش يا افزايش بيتحركي ، همچنين
ريتم و صداهايقلب بودن ضعيف كاروتيد ، نبضهاي شدندامنه كم خون ،
.است قلبي سكته نشانههايعمومي از قلب نوك در گالوپ
در و جديد عصر به باورود بشر عروق ، و قلب متخصص پزشكان گفته به
قلبيقرار بيماري معرض در گذشته از بيش شدنجامعه ، صنعتي دوران
نگرانيها ، هيجان ، اضطراب ، عصبي ، ضربههاي شتابزدگي ، و سرعت.گرفت
بهشمار نو تمدن مظاهر از همگي...و صوتي غصه ، آلودگي و غم آزمندي ،
قرار عصبي سنگين فشارهاي درمعرض امروز جهان در را مردم و ميآيند
باطبيعت ، انسان بيشتر همزيستي دليل به گذشته درسدههاي.دادهاند
كالسكهسواري ، اسبسواري ، پيادهروي ، .بودند دور به مصائب اين از افراد
و بدن سالمسازي درمسير و ورزش نوعي اينها كه بود آنها برنامهروزانه
.ميرفت شمار به عروققلبي بيماريهاي پيشگيري
پزشكان توصيههاي
تمدن كه اندازه هر ثانيهها ميكرو عصر و امروز پرهياهوي دنياي در
مبارزه براي را خود اندازه همان به بشربايد ميكند ، پيشرفت صنعتي
تلاش دليل همين بهآمادهكند زيست محيط آلودگي ويژه به آن باپيامدهاي
ميتواندمانع توجهي قابل حد تا عمومي ، بهداشت محيطزيستو حفظ راه در
.شود قلبي بيماريهاي بروز از
پزشكان گيرند ، قرار قلبي سكته معرض در كمتر افراد اينكه براي
.ميكنند مطرح را خاصي توصيههاي
بهداشتي اصول رارعايت باره اين در توصيه اصليترين -پازوكي دكتر
هر از بهتر پيشگيري كه ميكند تاكيد و تغذيهميداند و رواني از اعم
يك مشورتهاي از برخورداري به را افراد حال عين در وي.است درماني
مراجعه برخورداريو مساله.ميكند توصيه كاردان و متعهد عمومي پزشك
تاكيد و نظر مورد خاص ، عمومي يكپزشك به خانواده يك افراد يا فرد
بيماري به ابتلا آمده ، ميزان عمل به برآوردهاي براساس.است عمومپزشكان
مراجعهميكنند ، مشخصي پزشكان به كه اعضايخانوادههايي و افراد در
حاصل بهبودي و انجام سرعت نيزبه درمان اينكه ضمن است كمتر بسيار
و ازراهنمايي برخورداري و خاص عمومي پزشك به همچنينمراجعه.ميشود
وقت اتلاف از جلوگيري و اقتصادي صرفهجويي موجب مزبور ، پزشك مشاوره
.بيمارميشود
نحو بدين.ميباشد آن عملبه و پزشكي تقويم داشتن پزشكان توصيه ديگر
و بهپزشك مراجعه جهت را خاصي زماني مقاطع افرادبايد يا فرد كه
.كنند عمل آن به و تعيين معاينات انجام
و توان و مردم فرهنگعمومي به توجه با:ميگويد پازوكي دكتر
يكبار ماه ، هر 6 فاصله به فردي هر كه توصيهميشود درماني امكانات
آزمايشهاي و تحتكنترل را خود حياتي نشانههاي ديگر و خون فشار
كمك فرد سلامتي و بهداشت حفظ به ميتواند مراقبت اين.دهد قرار پزشكي
.نمايد پيشگيري سكته و قلبي حملههاي وقوع از بهويژه و كند
شيوه جديد درمان سكته قلبي
تجويز تركيب دو داروي ضدانعقاد آسپيرين و كلوپيدوگرول در بيماران سكته كرده در مراحل حاد تاثير به سزايي در بهبودي و بقاي آنها دارد.
به گزارش پايگاه اينترنتي ،ivanhoe.comهر ساله نزديك به يك و نيم ميليون نفر به حمله قلبي مبتلا ميشوند و بيش از ۵۰۰هزار نفر جان ميسپارند.
در سراسر جهان نزديك به ۱۰ميليون نفر ساليانه به دليل سكته قلبي به بيمارستانها مراجعه ميكنند.
در اين تحقيق دانشمندان دانشگاه آكسفورد نزديك به ۴۶هزار نفر را كه به سكته قلبي مبتلا بودند بررسي كردند. اين بيماران به دو دسته تقسيم شدند. در يك گروه دارونما و در گروه ديگر به همراه ساير داروها از جمله آسپيرين داروي كلاپيدوگرول به ميزان ۷۵ميليگرم براي چهار هفته يا تا زمان بستري در بيمارستان تجويز شد.
مصرف كلاپيدوگرول به همراه ساير داروها مانند آسپيرين تا ۹درصد خطر مرگ، حمله قلبي مجدد و حمله مغزي را كاهش داد.
مصرف اين دارو به تنهايي تا ۷درصد خطر مرگ و تا ۱۴درصد خطر حملات قلبي مجدد را كاهش ميدهد. اين دارو بيعارضه است و با خطر خونريزي همراه نيست.
با شروع سريع اين دارو به همراه ساير داروها در حملات قلبي در اورژانس از ۵هزار مرگ و ۵هزار سكته قلبي مجدد و سكته مغزي در هر يك ميليون نفر پيشگيري ميشود.
مصرف مستمر و طولاني مدت اين دارو بعد از ترخيص بيماران هم نتايج درماني قابل توجهي دارد. هنوز فوايد و ضررهاي استفاده طولاني مدت اين دارو معلوم نيست.
براي پيشگيري از بيماريهاي قلبي وعروقي ماهي و يا omega3 مصرف كنيد، استفاده از ويتامين E تأثيري نخواهد داشت.
دكتر مسعود اسلامي متخصص قلب وعروق- الكتروفيزيولوژي درگفت وگو با خبرنگار خبرگزاري دانشجويان ايران، واحد علوم پزشكي تهران گفت: از عوامل خطرزا وايجاد كننده تنگي عروق كرونر و سكته هاي قلبي مي توان به چربي خون بالا شامل كلسترول بالاتر از 200 ميلي گرم يا تري گلسريد بالاتر از 150 ميلي گرم و يا LDL بالاتر از 130 ميلي گرم اشاره كرد كه ميزان شيوع چربي خون بالا در بيماران قلبي حدود 25 تا 30 درصد مي باشد.
وي افزود: استعمال دخانيات يكي ازعوامل مهم خطرزا در بيماريهاي قلبي وعروقي است و حدود 40 درصد بيماران با سكته قلبي سيگاري هستند.
عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران با بيان اينكه شيوع فشار خون بالا در بيماران سكته قلبي حدود 30 درصد مي باشد گفت: از جمله عوامل خطرزاي ديگر بيماري هاي قلبي و عروقي ديابت است كه در 40 دصد از بيماران قلبي ناراحتي هاي ديابت ديده شده است. همچنين فشار خون بالا نيز كه امروزه درجامعه بسيار شايع است و با افزايش سن شيوع آن زياد مي شود از ديگر عوامل خطر محسوب مي شود.
دكتراسلامي فاكتورهاي ارثي را از ديگر عوامل خطرزا دانست و گفت: اگر يكي از افراد درجه يك فاميل سابقه سكته قلبي يا تنگي عروق كرونر داشته باشد فاكتور ارثي يكي ازعوامل خطرزا به شمار مي رود اما عوامل ديگري نيز از قبيل عدم تحرك چاقي و استرس هاي روحي از عوامل ايجاد كننده ناراحتي هاي قلبي وتنگي عروق كرونر است.
عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران گفت: بيماري عروق كرونر در 50درصد موارد ممكن است بدون علامت باشد اما با تستهاي مخصوص از قبيل نوار قلب يا اسكن تاليوم قابل تشخيص است در 50 درصد بقيه نيز علائمي از قبيل درد سينه در هنگام فعاليت وتنگي نفس از علائم بسيار مهم مي باشد.
وي توجه به تغذيه را از جمله عوامل پيشگيرنده دانست وگفت: استفاده از تغذيه سالم، انجام فعاليتهاي ورزشي منظم، كنترل فشار خون وعدم استعمال دخانيات از جمله مهمترين عوامل در پيشگيري از ابتلا به بيماريهاي قلبي وعروقي است.
وي ادامه داد: تحقيقات نشان داده است كه استفاده از رژيم غذايي مديترانه اي كه شامل مصرف زياد ماهي و روغن هاي غيراشباعي همچون روغن زيتون است بطور قابل توجهي شيوع بيماريهاي قلبي وعروقي را كاهش مي دهد.
دكتر اسلامي گفت: اطلاع رساني به مردم در جهت شناسايي و كنترل فاكتورهاي خطرساز مي تواند ميزان مرگ ومير ناشي از بيماريهاي تنگي عروق كرونر را تا حد قابل توجهي كاهش دهد.
درمان اورژانس سكته قلبي
مهمترين اهداف درماني اورژانس، در حمله حاد انفاركتوس ميوكارد، محدود كردن منطقه انفاركته، از طريق باز كردن عروق مسدود شده، كاهش تقاضاي اكسيژن ميوكارد و جلوگيري از عوارض انفاركتوس مي باشد.
هنگام صدمه ديواره شرائين، بافت كلاژن در معرض تجمع پلاكتها، آدنوزين 5 دي فسفات ترشح مي شود كه سبب چسبندگي بيشتر پلاكتها به يكديگر، مي گردد و طي مراحلي، لخته يا فيبرين تشكيل مي شود. پس از طي مدتي، فيبرين موجود در لخته، مستقيم فيبرينوليتيك را فعال مي نمايد كه به نوبة خود فعال كننده هاي پلاسمينوژن، ترشح مس شود و پلاسمينوژن تبديل مي كند. بطوريكه پلاسمين ايجاد شده، مسئوليت هضم فيبرين را بعهده مي گيرد.
يكي از موثر ترين داروهاي ضد انعقاد، مي باشد. آنزيمي است كه با تغيير و دستكاري بر روي ، تهيه شده است. فيبرين خاصي است كه به داخل سيستم گردش خون تزريق مي شود و با فيبرين لخته، باند شده و طي مراحلي سبب تبديل پلاسمينوژن به پلاسمين مي شود.
در افراد بزرگسالي كه علائم و نشانه هاي تازه انفاركتوس حاد ميوكارد را دارند استفاده مي شود.
دوز پيشنهادي براي بزرگسالاني كه وزن بالاي 65 كيلو گرم دارند، 100 ميلي گرم مي باشد و اگر افراد زير 65 كيلو گرم باشند، تعيين دوز از طريق فرمول 25 / 1 ميلي گرم بر حسب وزن بدن ( كيلو گرم ) بدست مي آيد.
زمان اوليه براي تجويز دارو در در بخش اورژانس و يا در حين رساندن بيمار به بيمارستان استو سپس با دوز نگهدارنده، درمان ادامه مي يابد بطوريكه تا 3 ساعت درمان نگه دارنده، حفظ مي شود . اقدامات پرستاري اوليه در بيماراني كه دريافت مي كنند، شامل بررسي كامل بيمار، بدست آوردن اطلاعات پايه، تاريخچه دقيق و كامل از سلامت و بيماري وي مي باشد. در طي تزريق ، بيمار بايد از نظر خونريزي، بطور مداوم ، تحت بررسي قرار گيرد. علائم بهبودي با اين دارو، ايجاد ديس ريتمي بدليل باز شدن مجدد رگ ( ريپرفيوژن ) مي باشد و نبايد آنرا نشانه منفي در نظر گرفت ساير علائم بهبود، درد قفسة سينه، برگشت قطعه و . . . مي باشد .